Douleur de hanche, perte de mobilité – prise en charge en kinésithérapie à Etterbeek / Bruxelles
Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est une pathologie de la hanche caractérisée par un contact anormal entre le col du fémur et l’acétabulum (cotyle) lors des mouvements de hanche, notamment en flexion ou rotation interne. Ce frottement entraîne une irritation des structures articulaires, une douleur profonde à l’aine ou sur le côté de la hanche, une diminution de la mobilité et peut contribuer à des lésions du cartilage ou du labrum.
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Symptômes fréquents
Les manifestations fréquentes du FAI incluent :
- douleur profonde à l’aine, souvent déclenchée par la flexion ou la rotation de la hanche,
- douleur qui peut irradier vers la cuisse ou même jusqu’au genou,
- raideur ou limitation de la mobilité de la hanche (surtout en flexion),
- sensation de craquement ou de blocage lors de certains mouvements,
- gêne lors de la marche prolongée, des escaliers ou des positions assises profondes.
Cette douleur est souvent décrite comme profonde et lancinante, aggravée par les activités sportives ou les mouvements répétitifs de hanche.
Causes et facteurs favorisants
Le FAI découle généralement d’anomalies morphologiques de la hanche qui favorisent un contact anormal entre la tête fémorale et l’acétabulum, telles que :
- une forme irrégulière de la tête ou du col du fémur (type “cam”),
- une surcouverture excessive du cotyle (type “pincer”),
- ou une combinaison des deux (forme mixte).
Cette configuration génère des microtraumatismes répétés à l’intérieur de la hanche, aggravés par des mouvements de flexion et de rotation fréquents, ce qui est typique chez les sportifs. En l’absence de prise en charge, ces frottements peuvent contribuer à une usure prématurée du cartilage et potentiellement favoriser l’apparition d’une arthrose de hanche à long terme.
Quand consulter
Il est recommandé de consulter si :
- la douleur empêche vos activités quotidiennes ou sportives,
- vous ressentez une raideur ou limitation de mouvement de la hanche,
- la douleur revient systématiquement après une activité,
- la douleur persiste malgré modifications d’activité ou repos.
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Signaux d’alerte
Consultez rapidement un médecin si :
- la douleur est intense et inhabituelle,
- il y a un gonflement marqué, chaleur ou rougeur,
- une baisse significative de la mobilité ou un blocage articulaire apparaît,
- une incapacité à marcher ou à poser le pied devient évidente.
Ces signes peuvent nécessiter une évaluation médicale urgente.
Bilan en kinésithérapie
Lors de la première séance, le kinésithérapeute évaluera :
- la localisation et l’intensité de la douleur,
- la mobilité et l’amplitude articulaire de la hanche,
- la force musculaire des muscles autour de la hanche et du tronc,
- l’analyse de la marche et des mouvements fonctionnels,
- les habitudes d’activité et les mécanismes biomécaniques contribuant aux symptômes.
Ce bilan permet de construire un programme individualisé de rééducation ciblée.
Prise en charge kinésithérapique
La kinésithérapie constitue généralement une approche de première intention pour le FAI et se concentre sur les objectifs suivants :
Gestion de la charge et modification d’activité
- adaptation des mouvements et des positions qui exacerbent le conflit,
- réduction des charges irritantes tout en maintenant une activité adaptée.
Renforcement musculaire spécifique
- renforcer les muscles stabilisateurs de la hanche, du tronc et du bassin pour optimiser la mécanique articulaire,
- exercices progressifs selon tolérance et capacité fonctionnelle.
Amélioration de la mobilité et du contrôle moteur
- travail sur la mobilité de la hanche sans provoquer de conflit douloureux,
- exercices neuromusculaires pour améliorer la coordination et réduire la charge articulaire.
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Options thérapeutiques complémentaires
Selon la sévérité des symptômes et la réponse à la rééducation :
- un traitement conservateur prolongé peut réduire la douleur et améliorer la fonction sans chirurgie,
- dans certains cas persistants ou sévères, une chirurgie arthroscopique visant à remodeler les surfaces osseuses ou réparer les structures internes peut être envisagée.
La décision de recourir à une intervention chirurgicale est généralement prise après une évaluation complète par un spécialiste.
Exercices recommandés à domicile
Objectif : améliorer le contrôle moteur, renforcer les muscles clés et réduire les charges nocives sur l’articulation.
Conseils pratiques : un léger inconfort peut être présent, mais si la douleur augmente nettement ou persiste après l’exercice, réduis temporairement la charge. Fractionne tes séances en courtes sessions régulières.
Exemples d’exercices adaptés :
- renforcement des muscles fessiers et du tronc en progressif,
- travail proprioceptif et stabilité,
- mobilité de hanche ciblée sans atteindre les zones d’impingement douloureux.
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Évolution et délais
La prise en charge kinésithérapique du FAI peut nécessiter plusieurs semaines à mois, selon la sévérité des symptômes et ta constance dans la rééducation. En général, on observe une réduction progressive de la douleur et une amélioration fonctionnelle avec une approche structurée et adaptée.
Pathologies associées ou à différencier
- bursite de hanche ou tendinopathies avoisinantes,
- douleurs lombaires projetées,
- arthrose de hanche associée à un conflit chronique.
Un bilan complet aide à orienter précisément le traitement.
Foire aux questions (FAQ)
Q : Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) ?
R : C’est une condition dans laquelle il existe un contact anormal entre le col du fémur et l’acétabulum de la hanche, causant douleur et limitation de mouvement.
Q : Quels sont les signes typiques ?
R : Douleur profonde à l’aine ou latérale de hanche, raideur et gêne lors de mouvements de flexion ou rotation.
Q : La kiné peut-elle aider ?
R : Oui : un programme de rééducation progressif est souvent la première ligne de prise en charge et vise à réduire la douleur, améliorer la force et optimiser la mécanique articulaire.
Q : Et si la kiné ne suffit pas ?
R : Dans certains cas persistants, une chirurgie arthroscopique peut être envisagée pour corriger les anomalies morphologiques.
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