Douleur de l’avant-pied – prise en charge en kinésithérapie à Etterbeek / Bruxelles
Le névrome de Morton est une pathologie fréquente de l’avant-pied caractérisée par une irritation et un épaississement (renflement) d’un nerf interdigital entre les têtes métatarsiennes, le plus souvent entre le 3e et le 4e orteil. Ce nerf comprimé dans l’espace métatarsien provoque des douleurs intenses lors de la marche ou en position debout prolongée.
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Symptômes fréquents
Les manifestations typiques du névrome de Morton incluent :
- douleur brûlante, aiguë ou lancinante dans l’avant-pied, souvent sous la plante ou entre les orteils, aggravée par la marche ou le port de chaussures serrées,
- sensation de piqûre, décharge électrique, picotements ou engourdissement entre les orteils,
- impression de marcher sur un petit caillou ou une boule sous le pied,
- symptômes qui s’atténuent au repos ou pieds nus.
Ces signes peuvent être intermittents au début puis devenir plus persistants avec le temps si la compression nerveuse n’est pas réduite.
Causes et facteurs favorisants
Le névrome de Morton est généralement lié à une compression mécanique répétée du nerf interdigital dans l’espace entre les métatarsiens, favorisée par :
- chaussures étroites ou à talons hauts qui augmentent la pression sur l’avant-pied,
- sports ou activités mettant des contraintes importantes sur la plante du pied (course à pied, tennis, danse),
- anomalies du pied (pied plat, pied creux, hallux valgus),
- traumatismes répétés ou micro-traumatismes de l’avant-pied.
Ces situations augmentent les forces de compression et d’irritation du nerf, entraînant progressivement l’apparition d’un épaississement nerveux symptomatique.
Quand consulter ?
Vous pouvez envisager une consultation en kinésithérapie si :
- la douleur limite la marche ou vos activités quotidiennes,
- les douleurs reviennent systématiquement après une activité ou en fin de journée,
- vous avez des picotements ou engourdissements persistants,
- vous souhaitez une stratégie de rééducation structurée et une prévention des récidives.
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Signaux d’alerte
Consultez rapidement un médecin si :
- la douleur devient très intense ou progressive malgré les adaptations,
- un gonflement marqué ou un problème neurologique sévère apparaît,
- une perte de sensibilité importante ou une incapacité à marcher survient.
Bilan en kinésithérapie
Le kinésithérapeute évaluera :
- la localisation précise et l’intensité de la douleur,
- les mécanismes biomécaniques qui augmentent la pression sur l’avant-pied,
- la fonction musculaire et la mobilité de la cheville, du pied et des structures voisines,
- la tolérance du pied à la charge et à la marche.
Cette évaluation permet de définir un programme individualisé de rééducation avec des objectifs clairs et progressifs.
Prise en charge kinésithérapique
La rééducation du névrome de Morton repose sur plusieurs axes complémentaires :
Gestion de la douleur et modulation de charge
- conseils pour réduire les activités irritantes,
- stratégies pour diminuer la pression sur l’avant-pied.
Éducation chaussage et optimisation biomécanique
- chaussures à bout large et talons bas pour réduire la compression nerveuse,
- utilisation de semelles orthopédiques ou coussinets métatarsiens pour redistribuer les charges et soulager le nerf.
Renforcement et mobilisation
- exercices de mobilisation douce du pied et des orteils,
- renforcement ciblé des muscles intrinsèques du pied et des stabilisateurs proximaux,
- étirements des structures tensionnelles du pied et du mollet.
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Exercices recommandés à domicile
Objectif : réduire la compression nerveuse, améliorer la mobilité et renforcer les muscles du pied.
Conseils pratiques : un léger inconfort peut être ressenti durant les exercices — si la douleur augmente nettement ou persiste après, réduisez la charge. Fractionnez vos séances quotidiennes plutôt qu’une longue session.
Exemples d’exercices adaptés :
- mobilisation des orteils et du métatarse,
- étirements doux de l’avant-pied et des mollets,
- exercices d’équilibre et proprioception sur surfaces stables,
- utilisation de balles ou rouleaux pour masser la voûte plantaire.
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Évolution et délais
Avec une prise en charge adaptée (modifications d’activité, chaussure, semelles et rééducation), on peut observer une amélioration progressive des symptômes sur plusieurs semaines. Si aucune mesure n’est prise, les symptômes peuvent persister ou s’aggraver en raison de l’irritation continue du nerf.
Pathologies associées ou à différencier
- Métatarsalgies d’origine biomécanique,
- hallux valgus ou déformations du pied,
- polyneuropathie ou tendinopathies avoisinantes.
Un bilan complet permet d’écarter ces diagnostics et d’adapter la prise en charge.
Foire aux questions (FAQ)
Q : Qu’est-ce que le névrome de Morton ?
R : C’est une épaisseur (renflement) nerveuse causée par une compression chronique d’un nerf interdigital au niveau de l’avant-pied, souvent entre le 3e et le 4e orteil.
Q : Où se situe la douleur ?
R : La douleur est généralement sous la plante du pied entre les orteils et peut irradier vers les orteils adjacents.
Q : Le névrome de Morton peut-il disparaître sans traitement ?
R : Sans prise en charge, les douleurs ont tendance à persister ou s’aggraver. Un traitement conservateur (chaussures, semelles, kiné) aide souvent à soulager les symptômes.
Q : Puis-je marcher normalement ?
R : Oui, mais il est important d’adapter le chaussage et l’activité selon la tolérance pour limiter la compression nerveuse et favoriser la guérison.
Prenez soin de votre avant-pied
Vous ressentez une douleur intense sous la plante du pied ou entre les orteils ?
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